64 juments à problèmes dans le Kentucky : ce que montre l'étude de terrain Hagyard

L'étude de terrain Hagyard est la plus grande évaluation pratique de la méthode d'activation : 64 juments à problèmes au Hagyard Equine Medical Institute de Lexington, Kentucky, toutes avec le même passé, toutes examinées, traitées et saillies selon le même protocole. 83 % sont devenues gestantes. Cet article explique comment l'étude était construite, ce que les chiffres signifient, où sont ses limites, et ce que les éleveurs peuvent en retenir.

Qui étaient les 64 juments ?

64 poulinières pur-sang du Kentucky, restées vides pendant au moins trois cycles avant leur inclusion dans l'étude, malgré un bon timing, un étalon fertile et des examens standards sans anomalie. Les écouvillons étaient « propres », les échographies normales. Exactement les juments devant lesquelles éleveurs et vétérinaires se demandent le plus souvent si cela a encore un sens.

Le travail clinique a été mené par le groupe de thériogénologie de Hagyard sous la direction du Dr Kristina Lu. L'étude a été analysée et publiée par le Dr Morten Rønn Petersen et le Prof. Anders Miki Bojesen, Université de Copenhague, sous forme de communication de congrès dans Clinical Theriogenology 2014.

Comment l'étude s'est-elle déroulée ?

Chez chaque jument, une culture utérine a été réalisée avant et après l'activation : une fois avant, puis bActivate, un milieu de culture diagnostique stérile, a été instillé dans l'utérus, et 24 heures plus tard a suivi la seconde culture. Les streptocoques dormants, qui ne poussent pas sur une culture standard, sont remis en croissance par le milieu et deviennent ainsi détectables (Petersen et al., Veterinary Microbiology 2015). Les juments à culture positive ont été traitées (lavage, mucolytiques si nécessaire, et antibiotiques après antibiogramme), puis saillies, et la gestation a été confirmée à l'échographie.

Un détail à connaître : dans l'étude de terrain, la seconde culture a été réalisée 24 heures après l'activation. Le protocole actuel du fabricant prévoit 48 heures, parce que le taux de détection s'est révélé plus fiable avec l'intervalle plus long. Les résultats de l'époque ont donc été obtenus avec l'intervalle plus court.

Qu'en est-il ressorti ?

• 30 juments sur 64 avaient une culture positive après l'activation, soit 47 %. Chez près d'une jument à problèmes sur deux, la culture standard avait manqué une infection.
• 53 juments sur 64 sont devenues gestantes, soit 83 %.
• 7 juments ont été perdues de vue pendant la gestation (vendues ou injoignables).
• Sur les 46 juments à l'issue connue, 32 ont donné un poulain vivant, soit 70 %.

Pour comparaison : chez les juments à problèmes de ce type, le taux de poulinage attendu historiquement était de 15 à 50 %, contre 80 à 85 % dans la population générale (Bosh et al., Equine Veterinary Journal 2009). Après la mise au point, les 64 juments se situaient donc nettement plus près des poulinières normales que de l'attente historique pour les juments à problèmes.

Sur l'ensemble des évaluations cliniques, 47 à 87 % des juments à problèmes étaient positives à l'activation. Hagyard, avec 47 %, se situe dans le bas de cette fourchette.

Ce que l'étude ne montre pas

L'honnêteté fait partie d'une étude, et celle-ci a trois limites à connaître :

1. Pas de groupe placebo. Les 64 juments ont suivi le même protocole. Les auteurs l'écrivent eux-mêmes : en l'absence de groupe placebo, il n'est pas possible de déterminer si la fertilité a augmenté de façon significative après activation et traitement. Les 83 % décrivent donc l'ensemble diagnostic, traitement et suivi vétérinaire comparé à l'attente historique, pas l'effet d'un produit seul.
2. Communication de congrès, pas d'article en texte intégral. L'étude est parue sous forme de résumé dans Clinical Theriogenology, avec la relecture du congrès, mais pas comme publication détaillée. Le mécanisme sous-jacent (activation des streptocoques dormants) est en revanche établi dans un article peer-reviewed (Petersen et al. 2015).
3. Une clinique, une saison. Les chiffres viennent d'une structure avec des thériogénologues expérimentés. Leur reproductibilité ailleurs dépend du vétérinaire, du laboratoire et des juments.

Que la direction est la bonne, une seconde évaluation au Kildangan Stud, en Irlande, le montre avec un taux de gestation de 89 % chez des juments à problèmes (Journal of Equine Veterinary Science 2018), là aussi une communication de congrès.

Ce que cela signifie pour votre jument

Si votre jument fait partie des juments à problèmes, c'est-à-dire si elle a 10 ans ou plus, trois poulains ou plus, un antécédent d'endométrite ou d'avortement, du liquide à l'échographie, ou si elle ne prend pas à répétition malgré un écouvillon propre, alors l'étude Hagyard est la raison de ne pas consommer un cycle de plus avec le même plan. Ce que votre vétérinaire peut faire concrètement est décrit pas à pas dans l'article Jument qui ne prend pas : que faire, et dans quel ordre. Pourquoi l'écouvillon rate si souvent l'infection, l'article Écouvillon utérin chez la jument : ce qu'il montre, ce qu'il rate l'explique. Protocole, preuves et source d'approvisionnement pour votre vétérinaire : pour les vétérinaires.

Questions fréquentes

bActivate a-t-il été un traitement dans l'étude Hagyard ? Non. bActivate a réveillé les bactéries dormantes pour qu'elles poussent en culture. Le traitement a ensuite été fait par antibiotiques après antibiogramme. bActivate est un milieu de culture diagnostique, pas un médicament.

Pourquoi 83 % gestantes, mais seulement 70 % de poulains vivants ? Parce que 7 des 53 juments gestantes ont été perdues de vue pendant la gestation. Sur les 46 juments à l'issue connue, 32 ont pouliné, soit 70 %. Des pertes de gestation entre l'échographie et la naissance surviennent aussi chez des juments en bonne santé.

L'étude vaut-elle aussi pour les juments de sport et de loisir ? Les juments du Kentucky étaient en grande majorité des pur-sang ; le germe et l'utérus sont les mêmes chez toutes les races. L'étude ne dit rien des différences entre races, mais elle porte sur le mécanisme, et celui-ci est établi indépendamment de la race.

Où trouver la source originale ? En PDF dans les actes du congrès de Clinical Theriogenology 2014 (lien dans les sources) et dans la liste de toutes les études par niveau de preuve sur /etudes.

Sources

• Petersen MR, Bojesen AM. Étude de terrain au Hagyard Equine Medical Institute, Kentucky : 64 juments à problèmes. Clinical Theriogenology 2014;6(3):313-314 (communication de congrès, sans groupe placebo). cdn.ymaws.com/www.therio.org/resource/collection/DB0508BA-DE64-46F0-BE6B-2CE2A338D52C/2014_v3_027.pdf
• Petersen MR, Lu K, Christoffersen M et al. Impact of activation and subsequent antimicrobial treatment of dormant endometrial streptococci in the Thoroughbred problem mare, a descriptive field study (Abstract). Clinical Theriogenology 2013;5:408.
• Petersen MR, Skive B, Christoffersen M, Lu K, Nielsen JM, Troedsson MHT, Bojesen AM. Activation of persistent Streptococcus equi subspecies zooepidemicus in mares with subclinical endometritis. Veterinary Microbiology 2015;179(1-2):119-125. doi.org/10.1016/j.vetmic.2015.06.006
• Petersen MR, Rosenbrock A, Osborne M, Bojesen AM. High Prevalence of Subclinical Endometritis in Problem Mares, Effect of Activation and Treatment on Fertility. Journal of Equine Veterinary Science 2018;66:117 (communication de congrès). doi.org/10.1016/j.jevs.2018.05.162
• Bosh KA et al. Reproductive performance measures among Thoroughbred mares in central Kentucky. Equine Veterinary Journal 2009;41:883-888.

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